Manual de Epilepsia (TEXTOS NEUROPEDIATRICOS) (Volume 1) (Spanish Edition)

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9781508609506: Manual de Epilepsia (TEXTOS NEUROPEDIATRICOS) (Volume 1) (Spanish Edition)

destacar la epilepsia (y en aquel caso la importancia de los diagnósticos diferenciales) como eje central de la actividad del neurólogo y el decisivo papel que el fenómeno epiléptico juega, para transferirle al especialista su perfil especial, misterioso, reservado y grave. Muchas cosas han cambiado desde las primeras descripciones teñidas de misticismo, prejuicio y oscuridad conceptual, que se hicieron del enfermo epiléptico en los albores de la humanidad, pero ciertas características míticas permanecen incólumes en pleno siglo XXI para este grupo de pacientes. Se desarrollarán algunas de estas distorsiones, tanto las históricas y anecdóticas como las actuales, evidenciándose en encuestas que miden la percepción propia del enfermo y de la sociedad, respecto de la enfermedad epiléptica. Dada la vastedad nosológica de la epileptología, se impuso el criterio de agrupar los primeros capítulos en una parte de conceptos generales. Desde el campo de la epidemiología, el número de pacientes es significativo. Nuevamente nos encontramos con una marcada orfandad de datos en esta área, lo que dificulta las estimaciones respecto del peso de esta patología en el sistema de salud. Los diversos intentos de clasificación tienen lugar en un capítulo específico, de la misma manera que las complejas interacciones sociales e interpersonales que se configuran entre el epiléptico y su medio es descripto en el capítulo de calidad de vida, tópico que ha sido redescubierto por la epileptología en los últimos años. Una segunda parte aborda la agrupación de las epilepsias en cuanto a género, concepto de relevancia para encontrar características clínicas, terapéuticas y pronósticos comunes. Una tercera parte se centra en las consideraciones específicas de cada síndrome epiléptico y a continuación se describe la evolución de las epilepsias, concepto de la mayor importancia si se considera que el diagnóstico de un síndrome epiléptico, puede ser dinámico e implicar cambios electroclínicos a lo largo del tiempo. Los cursos evolutivos más frecuentes en las diferentes formas de epilepsias, deben ser conocidos someramente por el clínico, para poder ofrecer una mayor contención al paciente y una mejor coordinación con el especialista. Una campaña de alcance internacional organizada por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) comenzó en los albores del III milenio y oficialmente se lanzó en el Congreso Internacional de Epilepsia del 2001 que tuvo lugar en Buenos Aires, llamada “Sacando a la epilepsia de las sombras”. El sentido de este esfuerzo se basa en la paradoja de la situación actual en la materia, pues mientras que se considera tratable con posibilidades de éxito a las dos terceras partes de los casos, sólo un tercio (algunos calculan que no más de un cuarto) de todos los epilépticos tienen acceso a un tratamiento. Esta situación obligó a la ILAE a redoblar esfuerzos a través de un programa a escala mundial, para favorecer el acceso al tratamiento al mayor número posible de casos, aun mediante esquemas terapéuticos de emergencia con drogas básicas de bajo costo, factor crítico para el éxito de este programa. Sigue siendo una necesidad imperiosa diseñar esquemas terapéuticos de bajo costo en países subdesarrollados y en vías de desarrollo, porque la inflexibilidad en los costes económicos representa, diariamente, la ausencia de acceso al tratamiento, el NO-tratamiento de muchos pacientes y los riesgos inherentes a esta carencia. Por otra parte, desde el lado de los profesionales, debe brindarse a la población la posibilidad de acceder a especialistas capacitados y certificados para el tratamiento del paciente epiléptico y para garantizar la conducta terapéutica adecuada en el momento oportuno.

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