National Clinical Practice Guidelines Medical Colleges Series Book: Guide to Clinical Practice Neurology (Case Edition) - Softcover

张小宁

Softcover

ISBN 10: 7030223721 ISBN 13: 9787030223722

Publisher: Science Press Pub. Date :2008-06-01, 1991

Synopsis

《神经病学临床实习指南（案例版）》内容主要包括神经病学临床实习指南和神经病学诊疗常规，共十四章，各病种均以临床案例的形式进行分析。《神经病学临床实习指南（案例版）》着重阐述临床医师对神经系统常见疾病的诊断思路和治疗方案，从具体案例的特点入手，结合了５年制医学本科教育教材，着重培养各级医生的临床思维方法和解决临床实际问题的能力。《神经病学临床实习指南（案例版）》的第一部分主要介绍了神经系统常见疾病的临床表现、诊断依据和鉴别诊断，并介绍了常用的治疗方法。第二部分主要介绍了神经内科的诊疗操作常规。《神经病学临床实习指南（案例版）》在编写过程中注意内容的实用性，案例的代表性，密切关注医学的最新动态发展趋势，强调循证医学证据。《神经病学临床实习指南（案例版）》适用于临床实习医师、进修医师、主治医师和医学本科生、研究生参阅。第二章脊髓疾病第一节急性脊髓炎临床思维：急性脊髓炎急性脊髓炎是由于非特异性炎症引起了脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，从而导致的急性横贯性脊髓损害。病因不清，多数患者出现脊髓症状前1。4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，但脑脊液未检出抗体，神经组织亦未分离出病毒，其发生可能为病毒感染后诱发的异常免疫应答。本病可累及脊髓的任何节段，但以胸段（B3～T5）最为常见，其次为颈段和腰段，病损多为局灶性和横贯性。肉眼见受损节段脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血或有炎性渗出物，切面可见灰白质界限不清。镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血；灰质内神经细胞肿胀、消失，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生。该病好发于青壮年，无性别差异，散在发病。起病较急，病前常有上呼吸道感染或胃肠道感染、疫苗接种史。首发症状多为双下肢麻木无力、病变节段束带感或根痛。【临床表现】临床主要表现为三主征：1．运动障碍早期常呈脊髓休克表现，截瘫肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性，休克期多为2—4周。恢复期肌张力逐渐增强，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。2．感觉障碍病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，较运动功能恢复慢。3．自主神经功能障碍早期为大、小便潴留，呈无张力性神经原性膀胱_充盈性尿失禁；随着脊髓功能的恢复_反射性神经原性膀胱，可伴有损害平面以下皮肤干燥、无汗或少汗等。其中特殊类型为上升性脊髓炎，脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2天甚至数小时内上升至延髓，出现吞咽困难、呼吸肌瘫痪，引起死亡，病死率很高。腰穿检查可见压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重，可有不完全梗阻，脑脊液压力正常，白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常。脊髓MRl典型改变是病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发斑点状或片状T1低信号，T2高信号，强度不均，可有融合。第一部分神经病学临床实习指南第一章周围神经病第一节脑神经疾病第二节脊神经疾病第二章脊髓疾病第一节急性脊髓炎第二节脊髓压迫症第三章脑血管疾病第一节短暂性脑缺血发作第二节脑血栓形成第三节腔隙性脑梗死第四节脑栓塞第五节脑出血第六节蛛网膜下腔出血第四章中枢神经系统感染第一节单纯疱疹病毒性脑炎第二节结核性脑膜炎

Edition details

• Publisher: Science Press Pub. Date :2008-06-01
• Publication date: 1991
• Language: Chinese
• ISBN 10: 7030223721
• ISBN 13: 9787030223722
• Binding: Paperback