Handbook of Practical Acute Poisoning Treatment (2nd edition)(Chinese Edition)

《实用急性中毒救治手册（第2版）》由医学和药学专家共同编写，共分10章，先概要介绍了毒物作用过程及影响因素、中毒的诊断、救治原则、常见急症救治等基本理论和技能，然后对各种药物中毒、中草药中毒、食物中毒、家用化学品中毒、农药中毒、工业性毒物中毒、动物咬螫伤中毒和化学毒剂中毒的药理毒理、症状、救治要点等进行了系统介绍，书末还附有与中毒诊治密切相关的6个附录。《实用急性中毒救治手册（第2版）》内容丰富，阐述简明，实用性强，主要供临床医师、基层医务人员和医学生阅读参考，也可作为相关专业人员和广大群众防治中毒的参考书。《实用急性中毒救治手册（第2版）》：奎宁奎宁制剂有硫酸奎宁、优奎宁、二盐酸奎宁、复方奎宁等。【药理和毒理】1.药理奎宁口服后吸收迅速而完全，在1～2h血药浓度达峰值。广泛分布于体液、组织中，肝内含量最高，而肺、肾及脾较少，骨骼肌及神经组织仅有微量。本品大部分在体内代谢破坏，迅速由尿排出，24h后可完全排出，酸性尿排泄较快。2.毒理（1）局部作用：奎宁是一种强烈的局部刺激药，口服可出现胃肠道症状，药物在肾小管内浓缩，也可因刺激而引起肾损害。静脉注射25%溶液可发生血栓性静脉炎。（2）对酶的作用：奎宁对多种酶有阻抑作用，抑制血浆内和红细胞内胆碱酯酶活性，出现箭毒样作用。（3）神经系统毒性作用：奎宁中毒时，开始中枢神经系统呈短暂的兴奋症状，继而出现显著的抑制状态；呼吸中枢亦兴奋后抑制，可因呼吸麻痹而死亡。（4）心血管系统作用：治疗剂量能抑制心肌，降低其兴奋性，出现明显的心肌抑制；静脉注射较快或溶液浓度较大，可出现血压骤降，甚至虚脱；本品中毒时，可出现视网膜血管强烈痉挛性收缩、缺血、水肿，甚至发生视神经萎缩。（5）其他：奎宁可导致低凝血酶原血症、过敏性和特异质反应。【中毒症状】1.用治疗剂量时，部分病人可出现金鸡纳反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力及听力减退等，停药后一般可恢复。2.大剂量应用，可发生急性中毒。（1）病人除有金鸡纳反应外，尚有腹泻、腹痛、脉快、心悸、水肿、头痛、发热、皮肤潮红和出汗、黏膜出血等。（2）重度中毒表现有：谵妄、肌肉抽搐、呼吸先兴奋后抑制、反射减弱或消失；同时出现皮肤湿冷、青紫，血压和体温下降，昏迷等，最后发生心脏和呼吸衰竭。（3）视觉障碍：视物模糊、色觉混乱、畏光、复视、夜盲、视野缩小有暗点、瞳孔散大、眼球震颤等；有时引起弱视和黑噱。（4）肾损害：重者出现无尿及尿毒症；尿液中有蛋白、红细胞等。（5）偶可发生凝血酶原减少症、血小板减少性紫癜、轻度白细胞减少等。3.应用小剂量亦可发生各种毒性反应，如各种皮疹、瘙痒、呕吐、水肿、耳鸣、视觉障碍、气喘、血管神经性水肿、呼吸困难和休克等。4.早期孕妇应用大剂量本品后，胎儿发生畸形，如先天性聋及发育不全等。【治疗要点】1.口服中毒者，即可口服吐根糖浆催吐，用药用炭混悬液洗胃，继用硫酸钠或甘露醇导泻。2.静脉滴注10%葡萄糖注射液，以促进药物排泄；肾功能正常时酌用氯化铵酸化尿液。3.严重中毒可用透析法。4.中枢神经阻抑现象或有呼吸抑制时，保持呼吸道通畅，必要时吸氧及人工呼吸等。如有过敏性休克时，立即皮下注射1：1000肾上腺素注射液0.5～1.Oml，必要时