Trait des Maladies de l'Enfance, Vol 3 Classic Reprint

Excerpt from Traité des Maladies de l'Enfance, Vol. 3

L'oblitération est d'ordinaire unilatérale, mais elle peut être bilatérale. Sur 65 cas, on note 26 occlusions bilatérales et 59 unilatérales, dont '29 a droite. La prédominance pour le côté droit est donc notable. L'occlusion est tantôt compléte, tantôt incomplète dans ce dernier cas, la cloison pré sente un orifice plus ou moins irrégulier percé en son centre, ou bien encore elle laisse libre la partie supérieure ou l'un des bords de la choane. Vues par le pharynx nasal, ces cloisons sont d'ordinaire blanches, nacrées, brillantes, parfois rosées ou parcourues par des arborisations vasculaires.

Symptômes. - Une partie des enfants qui naissent avec une oblitération bilatérale et complète succombent rapidement, à la fois par asphyxie, car ils ne savent pas respirer par la bouche, et par inanition, car il leur est impossible de téter. Un petit nombre cependant résistent; la rareté relative de la survie explique sans doute que la plupart des diaphragmes choanaux observés dans la seconde enfance ou à l'âge adulte soient unilatéraux ou incomplets. Chez le nouveau - né, les occlusions choanales compatibles avec l'existence, c'est - à-dire unilatérales ou partielles, se traduisent, d'une part, par des accès de suffocation, surtout nocturnes, de l'autre, parla diffi culté de l'alimentation. Ultérieurement il peut arriver de deux choses l'une. Ou bien ces troubles s'atténuent peu à peu à mesure que la croissance s'opère, si bien que, fait singulier, dés l'âge de 5 ou 4 ans ils peuvent avoir presque complètement disparu; l'adaptation à cette respiration nasale defee tueuse peut se faire assez bien pour qu'il ne se produise, contre toute attente, aucun trouble de développement, aucune déformation thoracique ou faciale. Ou bien la gêne respiratoire persiste et l'enfant, devenu grand, présente tous les signes de l'obstruction nasale avec ses conséquences: respi ration bruyante, béance buccale, voix morte, altération du goût et del'odoral diminution de l'ouie, facies analogue à celui des adénoîdiens, etc.

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